Bonomo di Andria eccellenza nell'ortopedia: riuscito un raro intervento all'Ospedale di Bisceglie
Ricostruito l’apparato estensore del ginocchio
venerdì 11 settembre 2026
12.57
Un intervento molto raro e di particolare complessità è stato eseguito, nei giorni scorsi, presso l'Ospedale Vittorio Emanuele II di Bisceglie su un paziente affetto da una grave rottura dell'apparato estensore del ginocchio in protesi di ginocchio. Il risultato è stato reso possibile dalla collaborazione con le professionalità ortopediche del Bonomo di Andria, nell'ambito del percorso condiviso operato dall'Unità Operativa Complessa di Ortopedia e Traumatologia dell'Asl Bt diretta dal dott. Vito Conserva.
L'apparato estensore, costituito dal tendine quadricipitale, dalla rotula e dal tendine rotuleo, permette di estendere il ginocchio, mantenere la stazione eretta e camminare. La sua rottura, soprattutto quando si verifica in presenza di una protesi di ginocchio o dopo precedenti interventi chirurgici, rappresenta una complicanza rara ma estremamente invalidante. Il paziente può infatti perdere la capacità di sollevare attivamente la gamba e di utilizzare normalmente l'arto.
«Nei casi cronici o caratterizzati da una grave compromissione dei tessuti, la semplice sutura del tendine può non essere sufficiente, per questo motivo - spiega il dott. Conserva - abbiamo eseguito una ricostruzione completa dell'apparato estensore mediante una rete sintetica in polipropilene, nota come Marlex mesh: un materiale originariamente utilizzato soprattutto nella chirurgia delle ernie, successivamente adattato alla chirurgia ortopedica ricostruttiva. La rete viene modellata e fissata in modo da sostituire e rinforzare le strutture tendinee non più funzionali. Con il tempo può diventare una vera e propria impalcatura sulla quale si sviluppa nuovo tessuto biologico. Si tratta di una procedura tecnicamente impegnativa, che richiede una precisa pianificazione, esperienza nella chirurgia protesica di revisione e un rigoroso programma postoperatorio e riabilitativo».
«Gli interventi di questo tipo - prosegue il direttore responsabile di Ortopedia e Traumatologia nell'Asl Bt - sono eseguiti raramente anche nei grandi centri specialistici. Non esiste un registro nazionale che consenta di quantificare con precisione il numero delle procedure effettuate ogni anno in Italia, ma la letteratura scientifica internazionale è costituita prevalentemente da casistiche limitate e provenienti da pochi centri ad alta specializzazione. Per comprendere la rarità della metodica, una delle più importanti esperienze mondiali pubblicate ha raccolto complessivamente 93 ricostruzioni, trattate e seguite nel corso di molti anni».
«Portare a termine una procedura così rara e complessa - commenta il Direttore Generale Di Bello - significa mantenere nella provincia BAT competenze di elevato livello, ridurre la necessità di trasferire i pazienti fuori territorio e offrire risposte anche a condizioni cliniche per le quali, fino a pochi anni fa, le possibilità di recupero funzionale erano estremamente limitate. Questo intervento, quindi, assume un significato che va oltre il singolo caso clinico. Dimostra la capacità di affrontare una chirurgia ricostruttiva avanzata e di offrire una possibilità terapeutica anche a pazienti affetti da complicanze particolarmente difficili, che spesso richiedono il riferimento a strutture altamente specializzate».
L'apparato estensore, costituito dal tendine quadricipitale, dalla rotula e dal tendine rotuleo, permette di estendere il ginocchio, mantenere la stazione eretta e camminare. La sua rottura, soprattutto quando si verifica in presenza di una protesi di ginocchio o dopo precedenti interventi chirurgici, rappresenta una complicanza rara ma estremamente invalidante. Il paziente può infatti perdere la capacità di sollevare attivamente la gamba e di utilizzare normalmente l'arto.
«Nei casi cronici o caratterizzati da una grave compromissione dei tessuti, la semplice sutura del tendine può non essere sufficiente, per questo motivo - spiega il dott. Conserva - abbiamo eseguito una ricostruzione completa dell'apparato estensore mediante una rete sintetica in polipropilene, nota come Marlex mesh: un materiale originariamente utilizzato soprattutto nella chirurgia delle ernie, successivamente adattato alla chirurgia ortopedica ricostruttiva. La rete viene modellata e fissata in modo da sostituire e rinforzare le strutture tendinee non più funzionali. Con il tempo può diventare una vera e propria impalcatura sulla quale si sviluppa nuovo tessuto biologico. Si tratta di una procedura tecnicamente impegnativa, che richiede una precisa pianificazione, esperienza nella chirurgia protesica di revisione e un rigoroso programma postoperatorio e riabilitativo».
«Gli interventi di questo tipo - prosegue il direttore responsabile di Ortopedia e Traumatologia nell'Asl Bt - sono eseguiti raramente anche nei grandi centri specialistici. Non esiste un registro nazionale che consenta di quantificare con precisione il numero delle procedure effettuate ogni anno in Italia, ma la letteratura scientifica internazionale è costituita prevalentemente da casistiche limitate e provenienti da pochi centri ad alta specializzazione. Per comprendere la rarità della metodica, una delle più importanti esperienze mondiali pubblicate ha raccolto complessivamente 93 ricostruzioni, trattate e seguite nel corso di molti anni».
«Portare a termine una procedura così rara e complessa - commenta il Direttore Generale Di Bello - significa mantenere nella provincia BAT competenze di elevato livello, ridurre la necessità di trasferire i pazienti fuori territorio e offrire risposte anche a condizioni cliniche per le quali, fino a pochi anni fa, le possibilità di recupero funzionale erano estremamente limitate. Questo intervento, quindi, assume un significato che va oltre il singolo caso clinico. Dimostra la capacità di affrontare una chirurgia ricostruttiva avanzata e di offrire una possibilità terapeutica anche a pazienti affetti da complicanze particolarmente difficili, che spesso richiedono il riferimento a strutture altamente specializzate».